Investigação, biópsia e tratamento cirúrgico de cistos, tumores benignos e outras lesões da maxila, da mandíbula e da boca.
As patologias maxilofaciais incluem cistos, tumores e outras alterações que podem surgir nos ossos da face e nos tecidos da boca. Realizamos a investigação e o tratamento de lesões benignas da maxila e da mandíbula, além de alterações dos lábios, do palato, das gengivas, das bochechas e de outras regiões da área bucomaxilofacial.
Patologia maxilofacial é a área que investiga doenças da boca, dos maxilares e das estruturas relacionadas. Uma lesão pode ter origem dentária, óssea, glandular ou nos tecidos moles. O aspecto clínico ou radiográfico ajuda a formular hipóteses, mas diferentes doenças podem apresentar imagens semelhantes. Por esse motivo, o laudo de imagem isolado nem sempre define o diagnóstico.
A avaliação pode abranger maxila, mandíbula, lábios, palato duro e mole, gengivas, mucosa das bochechas, língua, assoalho da boca, região retromolar e glândulas salivares menores. A localização, o tamanho, a velocidade de crescimento e a relação da lesão com dentes, nervos e seios maxilares orientam os exames e a escolha da biópsia.
Muitas dessas lesões crescem sem causar dor e são encontradas por acaso em uma radiografia ou tomografia solicitada por outro motivo. Outras podem provocar aumento de volume, alteração da mordida, deslocamento dos dentes, secreção, sangramento ou dormência.
A avaliação é recomendada quando o paciente percebe ou recebe em um exame a descrição de alguma alteração como:
Esses sinais não confirmam câncer nem outro diagnóstico específico. Eles indicam a necessidade de exame profissional e, em alguns casos, de investigação complementar.
Os cistos são cavidades patológicas que podem conter líquido ou material semissólido. Nos maxilares, muitos estão relacionados aos dentes e são chamados de cistos odontogênicos. Embora a maioria seja benigna, alguns cistos podem aumentar de tamanho, enfraquecer o osso, deslocar dentes e apresentar recorrência após o tratamento.
Geralmente se desenvolve próximo à raiz de um dente com necrose pulpar. O tratamento exige avaliar tanto a lesão quanto o dente de origem e pode envolver tratamento endodôntico, cirurgia ou extração, conforme o caso.
Forma-se ao redor da coroa de um dente que não irrompeu, como um siso ou canino incluso. O tamanho e a proximidade com estruturas anatômicas determinam se será indicada remoção, descompressão ou outra abordagem.
Pode crescer ao longo do osso com poucos sintomas e apresenta comportamento clínico que exige planejamento cuidadoso e acompanhamento prolongado, devido à possibilidade de recorrência.
Também podem ocorrer cisto residual, cisto periodontal lateral, cisto odontogênico glandular, cisto odontogênico calcificante, cisto do ducto nasopalatino, cisto ósseo simples e cisto ósseo aneurismático. Cada entidade possui critérios diagnósticos e condutas próprias.
Os tumores benignos não produzem metástases, mas isso não significa que todos tenham comportamento simples. Algumas lesões podem infiltrar o osso, comprometer dentes e estruturas vizinhas ou voltar após a cirurgia. O planejamento considera o diagnóstico histológico, a extensão e a agressividade de cada doença.
É um tumor odontogênico benigno que pode ser localmente agressivo. Costuma acometer a mandíbula com maior frequência e pode provocar expansão óssea, assimetria e deslocamento ou reabsorção de raízes. A extensão do tratamento varia conforme o subtipo, o tamanho e a localização.
É um tumor benigno de origem odontogênica que pode crescer dentro dos maxilares de maneira infiltrativa. A imagem pode se confundir com outras patologias, por isso a confirmação histopatológica é importante para definir a cirurgia.
É uma alteração odontogênica formada por tecidos dentários. Muitas vezes está associada ao atraso de erupção de um dente e é descoberta em exames de rotina.
O diagnóstico diferencial também inclui tumor odontogênico adenomatoide, tumor odontogênico epitelial calcificante, fibroma odontogênico, cementoblastoma, fibroma ossificante, granuloma central de células gigantes e displasia fibrosa. Algumas dessas condições não são tumores verdadeiros, mas fazem parte da investigação das lesões ósseas maxilofaciais.
As patologias bucomaxilofaciais também podem aparecer fora dos ossos. A mucocele, por exemplo, é uma lesão relacionada ao extravasamento ou à retenção de muco de glândulas salivares menores e ocorre com frequência nos lábios. Quando surge no assoalho da boca, uma lesão semelhante pode ser chamada de rânula.
Outras alterações benignas incluem fibroma de irritação, papiloma escamoso, lipoma e determinadas lesões de glândulas salivares menores. Feridas, placas brancas ou vermelhas, nódulos e aumentos de volume persistentes precisam ser examinados porque lesões diferentes podem ter aparência semelhante.
A consulta começa com o histórico e o exame clínico. Radiografia panorâmica, tomografia computadorizada ou tomografia de feixe cônico podem mostrar os limites da lesão e sua relação com dentes, nervos, cavidade nasal e seios maxilares. Exames adicionais podem ser solicitados conforme o tipo e a localização da alteração.
Quando a natureza da lesão não pode ser definida apenas pelos exames, realiza-se uma biópsia. A biópsia incisional remove uma pequena amostra; a biópsia excisional retira toda a lesão quando isso é adequado. O material é enviado para análise anatomopatológica. O diagnóstico final resulta da correlação entre clínica, imagem e microscopia.
O tratamento cirúrgico realizado por nossa equipe é direcionado às lesões benignas dentro do escopo da Cirurgia Bucomaxilofacial. Dependendo do diagnóstico, podem ser indicadas enucleação, curetagem, descompressão, marsupialização, remoção associada ao dente envolvido ou ressecção de uma parte do osso. Lesões maiores podem exigir reconstrução ou acompanhamento por equipe multidisciplinar.
A escolha não depende apenas do tamanho. Também consideramos a possibilidade de recorrência, a proximidade com nervos e dentes, a idade do paciente e o impacto funcional da cirurgia. Algumas lesões pequenas podem ser tratadas no consultório com anestesia local ou sedação. Procedimentos extensos ou próximos a estruturas importantes devem ser realizados em ambiente hospitalar.
Também realizamos avaliação e biópsia de lesões suspeitas de malignidade, incluindo alterações que podem corresponder a câncer de boca. Nesses casos, nossa atuação está voltada ao diagnóstico e ao encaminhamento responsável. O tratamento definitivo da lesão maligna não é realizado por nossa equipe.
Quando a análise confirma câncer de boca ou outra neoplasia maligna, o paciente é encaminhado ao cirurgião de Cabeça e Pescoço e ao oncologista para estadiamento e definição do tratamento. Dependendo do diagnóstico, outros profissionais podem integrar a equipe oncológica.
O Instituto Nacional de Câncer recomenda investigar ulcerações persistentes por mais de 15 dias, placas vermelhas ou esbranquiçadas sem causa conhecida, nódulos no pescoço, rouquidão persistente e dificuldade para mastigar, engolir ou falar. Esses sinais também podem ocorrer em doenças benignas, mas não devem ser ignorados.
A consulta é realizada na Vila Mariana, em São Paulo. Pacientes de outras cidades também podem iniciar o atendimento por consulta on-line e enviar previamente seus exames. A definição do diagnóstico e da conduta pode exigir exame presencial e documentação atualizada.
O Dr João Pedro Mazzon é Cirurgião Bucomaxilofacial, CROSP 126836, e conduz a investigação clínica, os exames de imagem, a biópsia e o tratamento cirúrgico das lesões benignas, com acompanhamento após a cirurgia.
É uma doença ou alteração que acomete os maxilares, a boca ou estruturas relacionadas. O grupo inclui cistos, tumores, alterações ósseas, lesões de tecidos moles e doenças das glândulas salivares.
Não. A maioria dos cistos odontogênicos é benigna. Mesmo assim, o diagnóstico precisa ser confirmado porque diferentes doenças podem apresentar imagens parecidas.
Alguns tumores benignos, como determinados ameloblastomas e mixomas odontogênicos, podem ser localmente agressivos. Eles não se comportam como um câncer com metástases, mas podem exigir cirurgia e acompanhamento prolongado.
Na prática clínica, os dois termos são usados para o queratocisto odontogênico. A nomenclatura mudou ao longo das classificações, por isso ambos aparecem nas pesquisas e nos laudos.
É uma lesão geralmente benigna relacionada ao muco de pequenas glândulas salivares. Costuma aparecer como um aumento de volume, frequentemente no lábio inferior. O diagnóstico deve ser confirmado em consulta.
A indicação depende da aparência, duração, localização e hipótese diagnóstica. Algumas lesões são acompanhadas ou investigadas por imagem; outras precisam de biópsia incisional ou excisional para análise anatomopatológica.
Não há fundamento para evitar uma biópsia indicada por esse receio. A confirmação histopatológica é uma etapa essencial para definir o encaminhamento e o tratamento correto de uma possível lesão maligna.
Realizamos a avaliação, a biópsia e o diagnóstico quando indicados. Se a lesão for maligna, o tratamento definitivo é conduzido pelo cirurgião de Cabeça e Pescoço e pelo oncologista.
Depende do tamanho, da localização e da complexidade. Lesões pequenas e selecionadas podem ser tratadas no consultório. Cirurgias maiores ou próximas a estruturas importantes são realizadas em ambiente hospitalar.
Sim. Radiografias, tomografias, laudos, fotografias e resultados de biópsias anteriores ajudam na análise. Quando necessário, exames atualizados serão solicitados.
Agende uma consulta para investigar cistos, tumores benignos e outras lesões da maxila, da mandíbula, dos lábios, do palato e das demais estruturas da região bucomaxilofacial.
A confiança em nosso trabalho é refletida nas mais de 180 avaliações 5 estrelas no Google e Doctoralia, além das dezenas de casos de sucesso.
O consultório para atendimento presencial está localizado na Vila Mariana, em São Paulo/SP, com fácil acesso pela estação Santa Cruz do metrô e estacionamento no local.
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